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[null,"2023年　第6回　富士山カップ　＆　"]
[null,"第40回全日本総合エアロビック選手権大会　静岡県大会＆"]
[null,"    中部ブロックフライト大会　申込み用紙"]
[null,null,"※申込期限２０２３年６月２3日～７月14日（郵便の場合到着厳守）"]
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[null,"フリガナ"]
[null,"氏　　名　",null,null,null,"生年月日","　　　　年　　月　　日"]
[{"$nulls":5},"　（西暦）"]
[{"$nulls":4},"選手登録",null,"JAF登録クラブ"]
[null,"年　齢",null,"　　　　才"]
[null,null,"（２０２３．１２．３１現在）",null,"（　　済　・　未登録　）"]
[null,null,"　〒　　-"]
[null,"　住　所"]
[null,null,null,"　　県"]
[null,"連絡先",null,null,null,"帯同コーチ","　（上級コーチ・　TA　）"]
[null,"　　℡"]
[null,"連絡先",null,null,null,"コーチ氏名"]
[null,"　アドレス"]
[null,null,"※申込部門に☑をご記入下さい。"]
[null,null,"（AG）　　□ジュニア混合シングル（８～１０才）　　□ジュニアトリオ"]
[null,"　富士山","□ユース１シングル　□ユース２シングル　□ユース１トリオ　□ユース２トリオ　"]
[null,"　　カップ","□シニア男子　　□シニア女子 　　□　シニアペア　　　□シニアトリオ"]
[null,"　部　門","（AD）  □ティーンズ男  　□ティーンズ女子  　□ルーキーズ　"]
[null,null,"□チームチャレンジ（１６才以下）"]
[null,null,"□シニア女子Ａ　　　 □シニア女子Ｂ　　 □シニア女子Ｃ　 □ADシニア男子"]
[null,null,"□マスターズ女子　　　□マスターズ男子　 　□チームチャレンジ（１７才以上）"]
[null,"　中部","・ユースA",null,"　・ユースB",null,"・ユースC"]
[null,"　フライト","・シニアA","・シニアB","　・マスターズ　　・グランドマスターズ"]
[null,null,null,"※ユースAは代表権は対象外"]
[null,"　参加料","￥",null,null,"　ジュニア混合シングル音源"]
[null,"　合　計",null,null,null,"　（　JAF音源利用　・　持参　）"]
[null,"チーム名","（エンジョイチーム１７歳以上・１６才以下）　",null,null,null,"（　　　　　名）"]
[]
[null,"　　　　（　　　　　　　　）　ト　リ　オ　　部門",null,null,null,"　　　　　フ　リ　ガ　ナ"]
[null,"１　氏名"]
[null,"２　氏名"]
[null,"３　氏名"]
[null,"リザーブ"]
[]
[null,"※クラブ一括申込み　"]
[null,"（選手分の申込み用紙と１枚のみクラブ名、代表者氏名、参加費合計をご記入ください。）"]
[null,"　　　　　　ク　　　　ラ　　　　ブ　　　　名",null,null,null,"代表者名（振込名義と同じ）"]
[]
[]
[{"$nulls":5},"　　連　　　絡　　　　先"]
[null,"合計金額"]
[]
[null,"※　お申し込みは出来る限りクラブごとまとめてお申込み下さい。"]
[null,"※　トリオ、チームチャレンジの方は代表一名の連絡先をご記入ください。"]
[null,"※　静岡県在住選手ユース１・２女子　女子シングル部門参加選手は県大会対象となります。"]
[null,"※主催者側では、大会についての怪我等に対する責任は一切負いません。"]
[null,"※大会開催開催の場合によるキャンセルの払い戻しはございませんので"]
[null,"　　予めご了承下さい。"]
[null,"※振込手数料はご負担ください。"]